Clínica de animais de companhia: hiperadrenocorticismo em animais de companhia: desenvolvimento de um caso clínico de síndrome de cushing num felídeo

Este trabalho descreve as atividades desenvolvidas no estágio curricular em clínica de animais de companhia na Clínica Veterinária Arco do Cego, tendo-se verificado que as áreas em que se observou maior número de procedimentos foram a gastroenterologia, a dermatologia e a otorrinolaringologia. O hiperadrenocorticismo, aqui abordado através da revisão bibliográfica e da análise do caso clínico, segundo a bibliografia, é uma síndrome rara em gatos e, quando presente, encontra-se associada a diabetes mellitus, o que não se verifica no caso clínico apresentado, no qual se diagnosticou o hiperadrenocorticismo após a persistência da poliúria e polidipsia numa gata cuja piómetra tinha sido resolvida. Assim, nunca se deve excluir um diagnóstico à partida, sem antes se averiguar, por muito improvável que seja; Abstract – Small Animals’ Practice: Hyperadrenocorticism in small animals – development of a Cushing’s Syndrome’s case in a cat The present work describes the activities developed during the curricular internship of small animals’ clinic at Clínica Veterinária Arco do Cego, and it was verified that gastroenterology, dermatology and otorhynolaryngology were the clinical subjects where the majority of the procedures occurred. The hyperdrenocorticism, approached here by the literature review and the clinical case report, according to the bibliography, is a rare syndrome in cats, and when present, is associated with diabetes mellitus, which did not arise in the presented clinical case, in which hyperadrenocorticism was diagnosed after persistent polyuria and polydipsia in a cat whose pyometra had been resolved. So, one should never pre-exclude a diagnosis without further analysis, in spite of being very unlikely

Diagnóstico de hiperadrenocorticismo canino e tratamento com trilostano : estudo retrospectivo de 20 casos clínicos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaO hiperadrenocorticismo (HAC) é a endocrinopatia mais comum no cão e é devido a um excesso crónico de glucocorticóides no organismo. Esta dissertação tem como base a constatação das alterações presentes em 20 pacientes com HAC, tais como os sinais clínicos, o hemograma, as análise bioquímicas sanguíneas, os testes endócrinos e a ecografia abdominal, e ainda a constatação em 13 casos clínicos da evolução dos sinais clínicos, das bioquímicas sanguíneas e dos resultados do teste de estimulação com ACTH (TE-ACTH) durante o tratamento desta doença com trilostano até ao 150º dia. Os sinais clínicos observados foram, a PU/PD (85%), o abdómen pendular (75%), problemas dermatológicos (60%) e polifagia (50%), entre outros. O hemograma não apresentou muitas alterações, ao contrário das análises bioquímicas, nas quais foi observado a FAS aumentada em 88% dos casos (N=17), a ALT em 56% (N=18), hipercolesterolémia em 12% (N=8) ureia aumentada em 18% (N=17), densidade urinária diminuída em 57% (N=7) e presença de proteinúria em 43% dos casos (N=7). O teste de supressão de dexametasona em dose baixa (TSDDB) diagnosticou positivamente todos os casos, dando também o diagnóstico etiológico de hiperadrenocorticismo hipófiso-dependente (HAC-HD) em 67% dos casos (N=9). Já o TE-ACTH deu um resultado falso negativo. A ecografia mostrou alterações compatíveis com HAC-HD em 32% dos casos que a realizaram (N=19). 13 animais foram submetidos a tratamento com trilostano. A dose foi de 1,25 a 4,48 mg/kg (2,45±0,89 mg/kg). Os sinais clínicos melhoraram ao longo das monitorizações, principalmente a PU/PD. A concentração plasmática média da FAS (1203±1243 UI/L) e da ALT (131±78 UI/L) diminuíram, e o valor da creatinina (0,80±0,83 mg/dl) aumentou ligeiramente. Os valores médios da ureia, do sódio e do potássio apresentaram flutuações mas com tendência para aumentar. O valor médio de cortisol sérico após o TE-ACTH apresentou diminuições logo aos 10-20 dias, e nas restantes monitorizações apresentou flutuações mas sem atingir os valores iniciais. Foram realizados ajustamentos na dose em 4 animais durante as monitorizações. A FAS não demonstrou vantagens para decisão de ajustamento de dose. Administrações únicas diárias de trilostano em doses baixas permite um sucesso de 67% dos animais controlados aos 90-150 dias, sendo os sinais clínicos e o TE-ACTH bons parâmetros de monitorização, ao contrário da FAS.ABSTRACT - Diagnosis of Canine Hyperadrenocorticism and treatment with trilostane: a retrospective study in 20 dogs - Hyperadrenocorticism (HAC) is the most commun endocrinopathy in dogs and it is due to a chronic excess of glucocorticoids. This study catalogs the changes found in 20 dogs with HAC, as their clinical signs, the hematologic, the biochemical and the endocrinological analysis, and also their adrenal ultrasonography alterations. Then, it was verified in 13 dogs the changes in clinical signs, biochemical analysis and results of ACTH stimulation test along the treatment with trilostane until the 150ª day. The clinical signs most observed were PU/PD (85%), pendulous abdomen (75%), dermatological alterations (60%) and polyphagy (50%). The most consistent haematologycal finding was eosinopenia (35%), In biochemical serum analysis, alkaline phosphatase (ALP) was high in 88% of 17 dogs and AST 56% of 18 dogs, 12% of 8 dogs had hypercholesterolaemia, 18% of 17 had high urea, 57% of 7 dogs had low urinary density and proteinuria was observed in 43% of 7 dogs. The low dose dexamethasone supression (LDDS) test was positive in the 20 cases and it helped in the etiological diagnosis of pituitary-dependent hyperadrenocorticism (PDH) in 9 dogs (67%). There was a false-negative case on the ACTH stimulation test. In ultrasonography 32% of the cases had an increased in adrenal glands, wich was compatible with the diagnosis of PDH (19 dogs). 13 dogs were treated with trilostane. The starting dose was from 1,25 mg/kg to 4,48 mg/kg SID (2,45±0,89 mg/kg). The clinical signs improved along revaluations, mainly PU/PD. The mean values of ALP (1203±1243 UI/L) and ALT (131±78 UI/L) decresead and the creatinine value (0,80±0,83 mg/dl) increased. There were some variations along revaluations in the mean values of urea, sodium and potassium concentrations, but they mostly increased. Serum cortisol concentrations after ACTH stimulation test decreased at 10-20 days and in the other revaluations there were some variations without reach the pre-treatment values. No signs of overdosis were observed during the study, but the dose was adjusted in 4 dogs. The ALP wasn’t considered as an important parameter for monitoring the adjustments of dosis because it presented different levels during the treatment. The efficacy of trilostane In once daily administration was verified, even when used in lower doses. 67% of the animals were sucessfully controlled at 90 – 150 days. Clinical signs and ACTH stimulation test were considered good tests to be used in monitoring the treatment, as oposed to the ALP assay

Clínica e cirurgia de animais de companhia

O presente relatório foi realizado no âmbito do estágio curricular do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária da Universidade de Évora, sendo constituído por duas partes. Na primeira parte é realizada uma análise da casuística acompanhada ao longo do estágio curricular no Hospital Veterinário das Laranjeiras, em Lisboa. A segunda parte é composta por uma revisão bibliográfica sobre o hipoadrenocorticismo canino, ou doença de Addison, acompanhado da apresentação e discussão de um caso clínico alusivo ao tema. O hipoadrenocorticismo é uma doença endócrina pouco comum caracterizada pela deficiência em glucocorticóides e mineralocorticóides. O hipoadrenocorticismo é classificado como primário, secundário, típico ou atípico. Não obstante o difícil diagnóstico face à similaridade com outras afeções, o entendimento da fisiopatologia da doença pode impulsionar o médico veterinário a proceder ao teste de estimulação com ACTH que confirma definitivamente o diagnóstico. O tratamento, desde que bem monitorizado, proporciona ao cão uma boa qualidade de vida; Abstract: Surgery and medicine of small animals This report was completed in the scope of Integrated Masters in Veterinary Medicine of the University of Évora internship’s which is divided in two parts. The first part consists of an analysis of the casuistry followed during the traineeship held at Hospital Veterinário das Laranjeiras, in Lisbon. The second part is composed by a literature review about canine hypoadrenocorticism, or Addison's disease, accompanied by the presentation and discussion of a clinical case alluding to the theme. Hypoadrenocorticism is an uncommon endocrine disease characterized by deficiency in glucocorticoids and mineralocorticoids. Hypoadrenocorticism is classified as primary or secondary and typical or atypical. Notwithstanding the difficult diagnosis due to the similarity with other affections, the comprehension of the pathophysiology of the disease may impel the veterinarian to perform an ACTH stimulation test which definitively confirms the diagnosis. The treatment, when well monitored, provides a good quality of life to the dog

A infecção do tracto urinário como complicação da doença endócrina em canídeos e felídeos domésticos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA infecção do tracto urinário constitui uma grave complicação da endocrinopatia entre os animais de companhia e é frequentemente negligenciada. Os objectivos deste estudo incluíram a avaliação da proporção de pacientes assistidos no Hospital Veterinário Montenegro que possuem infecção do tracto urinário associada à doença endócrina e caracterização desta comorbilidade. Foi realizada urianálise com urocultura quantitativa a 18 pacientes com várias endocrinopatias: - hiperadrenocorticismo canino (n=5); - diabetes mellitus canina (n=4); - diabetes mellitus felina (n=4); - hipertiroidismo felino (n=3); - hipoadrenocorticismo canino (n=1); e, - diabetes insipidus central canina (n=1). Identificou-se seis casos de infecção urinária associada a hiperadrenocorticismo canino (n=1), diabetes mellitus felina (n=3), hipertiroidismo felino (n=1) e diabetes insipidus central canina (n=1). Apesar da reduzida dimensão da amostra, foi possível descrever vários elementos clínicos queABSTRACT - URINARY TRACT INFECTION COMPLICATING ENDOCRINE DISEASE IN SMALL ANIMALS - Urinary tract infection is a serious complication of endocrine disorders in small animals and is frequently overlooked. The aims of this study were to evaluate the proportion of patients who attended Montenegro Veterinary Hospital with endocrinopathy-associated urinary tract infections and to characterize this comorbidity. Urinalysis and quantitative urine culture were performed on 18 subjects with different endocrine disorders: - canine hyperadrenocorticism (n=5); - canine diabetes mellitus (n=4); -feline diabetes mellitus (n=4); - feline hyperthyroidism (n=3); - canine hypoadrenocorticism (n=1); and, - canine central diabetes insipidus (n=1). Six patients were diagnosed with urinary tract infection, including subjects with canine hyperadrenocorticism (n=1), feline diabetes mellitus (n=3), feline hyperthyroidism (n=1) and canine central diabetes insipidus (n=1). Despite the reduced sample size, it was possible to describe various clinical signs that may be helpful to predict infection in endocrine patients, particularly historical and analytical findings. However, urine culture proved crucial approaching those disorders, since it allowed the characterization of urinary tract infection as a cause of treatment resistance and, on the other hand, as an important differential diagnosis. Therefore, it is recommended urine culture as part of the endocrine patient evaluation, irrespective of clinical stability

Clínica e cirurgia de animais de companhia

Este relatório foi realizado no âmbito do estágio do MIMV da Universidade de Évora que decorreu no Hospital Veterinário da Associação Zoófila Portuguesa. A primeira parte é relativa à casuística acompanhada durante o estágio. A área da clínica médica onde foram observadas mais ocorrências foi a gastroenterologia. A segunda parte aborda uma revisão bibliográfica do tema “hiperadrenocorticismo canino” sendo complementada com um caso clíni-co que foi acompanhado durante o estágio. O hiperadrenocorticismo é provocado pela produção ou administração excessiva de gluco-corticoides. Os sinais clínicos incluem polidipsia, poliúria, polifagia, alopécia simétrica bilateral, abdómen pendular e hepatomegália. Esta síndrome pode ser iatrogénica ou espontânea. O diagnóstico é muito importante para diferenciar a causa de hiperadrenocorticismo, que é es-sencial para o tratamento. Este pode ser cirúrgico ou médico, sendo que os fármacos mais utilizados são o trilostano e o mitotano; Abstract: Clinic and surgery of small animals This report was carried out as part of the curricular traineeship at the Hospital Veter-inário da Associação Zoófila Portuguesa. The first part is related to the clinical cases followed during the training. The area of the medical clinic where most occurrences were observed was gastroenterology. In the second part a bibliographic review is made of the theme "canine hyper-adrenocorticism", complemented with a clinical case that was followed during the referred train-ing. Hyperadrenocorticism is caused by the excessive production or administration of gluco-corticoids. The clinical signs include polydipsia, polyuria, polyphagia, symmetrical bilateral alo-pecia, pot-bellied appearance and hepatomegaly. This syndrome can be iatrogenic or sponta-neous. Diagnosis is very important to differentiate a cause of hyperadrenocorticism, which is essential for treatment. The treatment can be surgical or medical, and the most used drugs are trilostane and mitotane

Hipoadrenocorticismo primário no cão

O presente Relatório é composto por duas partes: a) a primeira descreve algumas atividades realizadas no estágio curricular que decorreu entre um de setembro de 2012 e um de fevereiro de 2013 no Hospital Escolar da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Técnica de Lisboa, enquanto aluna do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária da Universidade de Évora; b) a segunda integra uma Monografia, elaborada em torno do hipoadrenocorticismo primário, doença endócrina sistémica de evolução crónica, que resulta geralmente de uma produção insuficiente de mineralocorticóides e glucocorticóides pelas glândulas adrenais. Trata-se de uma doença pouco comum, documentada em cães, que requer diagnóstico urgente para implementação da terapêutica de substituição adequada, e que aguarda ainda um esforço considerável da investigação veterinária para uma melhor compreensão e tratamento. Na Monografia são apresentados e discutidos dois casos de dois canídeos portadores desta enfermidade, tratados no Hospital durante o período de estágio; ### Abstract: Primary hypoadrenocorticism in dog. This Report comprises two parts: a) first describes some activities carried out along the Practicum period which ran from September 1, 2012 and February 1, 2013 at the Teaching Hospital in the School of Veterinary Medicine of the Technical University of Lisbon, while a student of the Course of Veterinary Medicine in the University of Évora, b) second part is a Monograph, drawn around the primary hypoadrenocorticism - an endocrine disease with systemic chronic course, which usually results from insufficient production of mineralocorticoids and glucocorticoids from the adrenal gland. It is an uncommon disease, documented in dogs requiring urgent diagnosis for implementation of adequate replacement therapy, and which still needs considerable effort in veterinary research for better understanding and treatment. Two cases of two dogs treated at the Hospital during the traineeship are presented and discussed in Monograph

Hipoadrenocorticismo e crise adrenal

O presente relatório foi realizado no âmbito do estágio curricular do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária da Universidade de Évora efetuado no Centro Hospitalar Veterinário de Gondomar. O relatório encontra-se dividido em duas partes. Na primeira parte será abordada, de forma sucinta, a casuística acompanhada durante o estágio da autora. A segunda parte compreende uma monografia sobre o tema “Hipoadrenocorticismo e Crise Adrenal” complementado com um caso clínico acompanhado pela autora. O hipoadrenocorticismo é uma endocrinopatia pouco frequente em cães e ainda menos frequente em gatos. Esta doença hormonal deve-se à incapacidade das glândulas adrenais de produzir hormonas essenciais à vida. Requer terapêutica crónica e pode originar situações de crise, que necessitam de uma abordagem terapêutica imediata e urgente, associadas a alta mortalidade; - Hypoadrenocorticism and Adrenal Crisis Abstract: The current report was carried out under the scope of the curricular internship of the Master’s Degree in Veterinary Medicine at the University of Évora carried out at the Centro Hospitalar Veterinário de Gondomar. This report is divided into two parts. In the first part it will be briefly addressed the case studies followed during the author’s internship. The second part comprises a monography about “Hypoadrenocorticism and Adrenal Crisis” complemented with one clinical case report followed by the author. Hypoadrenocorticism is an infrequent endocrinopathy in dogs and even less frequent in cats. This hormonal disease is due to the inability of the adrenal glands to produce hormones essential to life. It requires chronic therapy and can lead to crisis situation, which require an immediate and urgent therapeutic approach, associated with high mortality